Selbstauskunft

                                     Mieter                             Mietmieter/ Ehepartner

Objekt          

Nutzung                 

               Wohnung      Gewerbe                       Wohnung        Gewerbe

Name             

Vorname        

Geburtsdatum 

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Geburtsort     

Straße            

PLZ/Ort        

Telefon

Bank

Kontonummer/Bankleitzahl

Beruf

Selbstständig                   

                     ja                nein                              ja                  nein

Arbeitgeber, seit wann?                                                      

Nettoeinkommen

Eidesstattliche Versicherung

                     ja                nein                              ja                  nein

Ausgew. durch Reisepass / Personalausweis

Haustiere

Kinder

Ort, Datum                                   Unterschrift Mietinteressent         Unterschrift Mitmietinteressent